Hiatal herni olarak adlandırılan mide fıtığı rahatsızlığında midenin bir kısmı, diyafram kasından göğüs kafesi bölgesine doğru bir kayar. Mide Fıtığının yol açtığı komplikasyonların başında gastroözofageal reflü gelir. Kapalı mide fıtığı ameliyatı bu sorunu gidermek için yaygın şekilde tercih edilen minimal invaziv bir ameliyattır. Kapalı hiatal herni onarımının ardından hastaların iyileşme süreci, klasik açık cerrahi ameliyatları ile kıyaslandığında çok daha kısa sürede tamamlanır ve hasta için oldukça konforlu geçer. Hasta ameliyat sonrasında günlük yaşantısına çok daha çabuk dönüş sağlar. Aynı zamanda laparoskopik mide fıtığı ameliyatlarında komplikasyon yaşanma ihtimali de son derece düşüktür. Adana’da hastalarına hizmet veren Genel Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Nurkan Törer laparoskopik hiatal herni onarımı (kapalı mide fıtığı ameliyatı) hakkında bilgi verdi.
Hiatal Herni (Mide Fıtığı) Nedir?
Yemek borusu ve mideyi birbirinden ayıran anatomik bariyer özofageal bileşke olarak adlandırılır. Karın boşluğu ve göğüs boşluğunu birbirinden ayıran kas yapısına diyafram denir. Göğüs boşluğunda ilerleyen Yemek borusu Diyafram kası içerisindeki açıklıktan geçerek karın boşluğuna ulaşır ve mideye bağlanır. Diyafram kasındaki bu açıklığa Hiatus denir. Midenin üst kısmı diyaframdaki bu açıklıktan yemek borusu boyunca kayarak karnından göğüs bölgesine doğru hareket eder. Bu durum Hiatal Herni (Mide fıtığı) olarak ifade edilir. Bu durumda, Mide üst kapağı bariyer işlevini yerine getiremez hale gelir. Sonuç olarak mide içeriği yemek borusuna geri kaçarak hastayı rahatsız eder ve yaşam kalitesini olumsuz yönde etkiler.
Hiatal herni hastalığının neden olduğu komplikasyonlarla mücadele ederken yaşam tarzında bazı değişiklikler yapılır ve ilaç uygulamalarına başvurulur. Bu ve benzeri yöntemlerle iyileşme sağlanamadığında ve daha ciddi sağlık sorunlarının meydana gelmesi riski söz konusuysa doktorlar cerrahi tedavi seçeneğini gündeme getirirler. Laparoskopik Hiatal Herni Onarımına karar verilmesinde en etkili faktörlerden biri gastroözofageal reflü hastalığıdır.
İstatistik veriler göz önünde bulundurulduğunda hiatal herni (mide fıtığı) rahatsızlığının toplumda görülme sıklığı yüzde 20 seviyelerindedir. Bu hastalık çoğu zaman herhangi bir belirti, semptom veya şikayete neden olmadan varlığını sürdürebilir. Buna karşın mide ekşimesi, göğüs ağrısı veya yutma güçlüğü gibi belirtilerle karşılaşma ihtimali de vardır.
Mide içeriği yemek borusuna kaçabilir. Bu durum reflü hastalığını ifade eder. Yemek borusu korunamadığı için mide asidine maruz kalır ve tahriş olur. Yutma güçlüğü, mide ekşimesi ve göğüs ağrısı gibi şikayetler bunun sonucunda meydana gelir.
Reflü hastalığı tedavi edilmezse kronikleşebilmektedir. Bu da başka sağlık problemlerini meydana getirir. Bu ve benzeri olumsuzlukların yaşanmaması için laparoskopik hiatal herni onarımına başvurulur.
Hiatal Herni (Mide Fıtığı) Belirtileri Nelerdir?
Hiatal herni yani mide fıtığı bazı hastalarda herhangi bir belirtiye neden olmadan ilerleyebilir. Belirti gösteren vakalarda ise şikayetler genellikle mide ile yemek borusu arasındaki anatomik yapının etkilenmesi ve reflü ile ilişkilidir. Mide fıtığının yol açtığı belirtiler, fıtığın boyutuna, tipine ve mide fıtığına eşlik eden reflü hastalığının varlığına göre değişiebilir. En yaygın görülen mide fıtığı belirtileri şu şekildedir:
- Göğüste veya mide bölgesinde hissedilen yanma
- Mide ekşimesi
- Öğünlerden sonra artış gösteren reflü
- Ağza acı ya da ekşi mide içeriğinin gelmesi
- Yutma güçlüğü
- Göğüste ve karnın üst bölgesinde hissedilen ağrı
- Geğirme ve şişkinlik
- Yemek sonrası hissedilen rahatsızlık
- Erken doyma
Göğüs ağrısı ve benzeri belirtiler her zaman mide fıtığından veya reflüden kaynaklanmayabilir. Bu yüzden uzman bir hekim tarafından değerlendirilerek tanı kesinleşitirilmelidir.
Hiatal Herni Tanısı Nasıl Konur?
Mide fıtığı tanısında ilk olarak hastanın yaşadığı şikayetler ve ayrıntılı tıbbi öyküsü değerlendirilir. Fiziksel muayene sonrasında hastanın durumuna göre kontrastlı grafi, endoskopi, bilgisayarlı tomografi ya da yemek borusunun işlevlerini değerlendiren tetkiklere başvurulabilir.
Özellikle reflü şikayetlerinin ameliyat gerektirecek seviyede olduğu düşünülen vakalarda, hastanın yaşadığı şikayetler ve tetkik sonuçları birlikte değerlendirilerek ameliyat kararı alınır.
Kapalı (Laparoskopik/Robotik) Hiatal Herni Onarımı (Ameliyatı) Nedir?
Kapalı mide fıtığı ameliyatı reflü ve mide fıtığı sorunlarının tedavisinde kullanılan etkili ve minimal invaziv bir operasyondur. Ancak laparoskopik hiatal herni ameliyatına karar vermeden önce sorunun ciddiyetinin analiz edilmesi ve semptomları gidermek için atılabilecek diğer adımlar atılmalıdır. Fakat diğer yöntemlerle sonuç alınamadığında; hastanın öznel koşulları da elverişliyse ameliyat kararı alınır.
Kapalı mide fıtığı ameliyatında hastanın midesi göğüs kafesinden karın içerisine çekilir.. Diyafram açıklığı küçültülür, gerekirse bir yama ile güçlendirilir.Sonrasında özofageal sfinkter (mide üst kapağı) yeniden yapılandırılarak fundoplikasyon yöntemi uygulanır ve güçlendirilir. Fıtık kesesi de duruma göre çıkartılabilir.
Operasyondan önce doktor bazı tetkikler ve testler uygular. Bu tetkiklerin sonucunda ameliyat kararı alınır ve hastanın anestezi almasına engel bir durum olup olmadığı incelenir. Eğer herhangi bir risk yoksa laparoskopik mide fıtığı ameliyatı kararı verilir.
Ameliyat sırasında öncelikle cerrahi işlemin uygulanacağı bölge dezenfekte edilir. Sonrasında karın duvarına birkaç adet minimal kesi açılır. Karbondioksit gazı uygulanarak hastanın karnı şişirilir. Bu sayede doktor hastanın karın içini daha rahat görüntüleme ve müdahaleyi daha rahat yapma imkanı bulur. Açılan kesilerden yüksek çözünürlüklü ve ışıklı bir kamera ile cerrahi ekipmanlar hastanın vücuduna yerleştirilir. Müdahale tamamlandığında hastanın diyafram açıklığı dikilir. Midenin yeniden yukarı doğru hareket etmesi önlenmiş olur. Doktor çevre doku ve yapıların zarar görmediğinden emin olur ve ekipmanları hastanın vücudundan çıkartır. Karbondioksit gazı vücuttan boşaltılır. Kapalı hiatal herni ameliyatının tamamlanmasının ardından hasta iyileşme odasına alınır. Anestezi etkisi geçtikten sonra cerrahın belirlediği sürece hastanede gözetim altında tutulur ve ardından taburcu edilir.
Hiatal Herni Ameliyatı Kimlere Yapılır?
Her mide fıtığı hastasının ameliyat edilmesi gerekmez. Cerrahi operasyon kararı fıtığın tipi, boyutu ve hastanın yaşadığı şikayetler dikkate alınarak karar verilir. Ayrıca reflünün kontrol altına alınıp alınamaması, yemek borusunda meydana gelen hasar ve hastanın genel sağlık durumu da mide fıtığı ameliyatı kararı alınmasında etkili faktörlerdir.
İlaç tedavileri ve yaşam tarzı değişikliklerine karşın halen daha reflü şikayetleri devam ediyorsa ya da kompleks bir mide fıtığı söz konusuysa mide ve yemek borusu sorunlarını gidermek için cerrahi tedaviye başvurulur. Hiatal herni ameliyatı kararı, ayrıntılı değerlendirmelerin sonucunda alınmalıdır.
Laparoskopik/Robotik (Kapalı) Hiatal Herni Onarımı (Mide Fıtığı Ameliyatı) Ne Kadar Sürer?
Geleneksel açık cerrahi yöntemi ile yapılan mide fıtığı ameliyatları iki veya üç saat sürebilir. Buna karşın laparoskopik mide fıtığı ameliyatları minimal invaziv operasyonlardır ve daha kısa sürede tamamlanabilmektedir. Kapalı hiatal herni onarımı genel olarak bir veya iki saat içerisinde tamamlanır.
Açık ameliyatlardan sonra hastanın, hastanede gözetim altında tutulması gereken süre nispeten daha uzundur. Ancak kapalı ameliyatların ardından herhangi başka bir engel yoksa bir gece gözetim altında tutulan hastalar ertesi gün taburcu edilerek evlerine gönderilebilirler. Laparoskopik hiatal herni onarımı ameliyatlarında kanama minimum seviyedir. Hastanın vücudunda açık ameliyatların aksine çok daha küçük iz kalır. Hastalar kapalı ameliyatların ardından estetik açıdan kendilerini daha iyi hissederler.
Laparoskopik (Kapalı) Hiatal Herni Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci Nasıldır?
Kapalı hiatal herni operasyonlarının sonrasında iyileşme süreci hastaların öznel koşullarına göre farklılık gösterebilir. Açık cerrahi yöntemi ile gerçekleştirilen mide fıtığı ameliyatlarının ardından hastaların iyileşme süreci bir, bir buçuk ayı bulabilir. Fakat kapalı mide fıtığı ameliyatlarından iki veya üç hafta sonra hastalar iyileşir ve günlük yaşantılarına geri dönebilirler.
Operasyon sonrasında hastanın bir süre sıvı ve püre kıvamında gıdalarla beslenmesi, katı gıdalara aşamalı olarak geçmesi ve hasta bakımına gereken özenin gösterilmesi iyileşme sürecini hızlandırır.
Hiatal Herni ve Beslenme İlişkisi Nasıldır?
Mide fıtığı tehlikesine karşı kişinin beslenme tarzında bazı değişiklikler yapılmalıdır. Zira beslenmedeki yanlışlıkları düzeltmek hiatal herni kaynaklı semptomların hafifletilmesini sağlar. Bu hastalar üç öğün yerine daha az miktarda ve daha sık öğünler halinde beslenmelidir. Sigara ve asitli içecekler de bu hastaların terk etmesi gereken alışkanlıklar arasındadır. Yemekten sonra uzanmaktan kaçınılmalı ve bir süre dik konumda kalınmalıdır. Uykudan iki saat kadar önce yemek yemeyi bırakmak gerekir. Hiatal Herni tehlikesine karşı uzak durulması gereken besinler şu şekildedir:
- Kafein
- Alkollü içecekler
- Domates
- Çikolata
- Baharatlı yiyecekler
- Soğan ve sarımsak
Hiatal Herni ve Mide Fıtığı Aynı Şey Mi?
Temelde aynı başlık altında değerlendirebileceğimiz hiatal herni olgularında midenin yanı sıra diğer organlarda bu açıklıktan göğüs boşluğuna ulaşabilir. Bu durum dev hiatal herni olarak adlandırılır. Mide fıtığı; midenin bir kısmının göğüs boşluğuna doğru kaymasıdır.
Hiatal Herni (Dev Mide Fıtığı) Tedavi Edilmezse Ne Olur?
Dev mide fıtığı/hiatal herni tespit edildiği taktirde geç kalmadan tedavi altına alınmalıdır. Ancak hastalık erken evrede herhangi bir semptom göstermediği için çoğu zaman fark edilmeyebilir. Hiatal Herni’nin neden olduğu şikayetler uzun vadede artarak varlığını sürdürür. Eğer dev mide fıtığı tedavi edilmezse ciddi kanama şikayetleri meydana gelebilir. Göğüs kafesine doğru yer değiştiren organlar fıtık içerisinde sıkışırsa kanama çürüme ve delinme gibi ölümcül sorunlara yol açabilir. Beslenme ve yaşam tarzı değişiklikleri ile semptomlar hafifletilebilse de hastalık bu şekilde tedavi edilemez. Bu yüzden zaman kaybetmeden tedavi olmak gerekir.
Hiatal Herni Ameliyatında Fundoplikasyon Nedir?
Fundoplikasyon, mide fıtığı tedavi edilirken mide ile yemek borusu arasındaki bariyer işlevi gören mekanizmanın güçlendirilmesi için uygulanan bir cerrahi yöntemdir. Fundoplikasyon işlemi sırasında midenin üst kısmı ve yemek borusunun alt bölümü çevresi düzenlenir. Bu sayede mide içeriğinin yemek borusuna geri kaçması yani reflü şikayetleri azaltılır.
Nissen ve Toupet gibi farklı fundoplikasyon yöntemlerinden hangisinin uygulanacağı hastanın reflü şikayetleri, yutma fonksiyonu, mide fıtığının özellikleri ve cerrahın değerlendirmesine göre kararlaştırılır.
Hiatal Herni Ameliyatının Riskleri Nelerdir?
Her ameliyatta olduğu gibi laparoskopik veya robotik mide fıtığı ameliyatında da bazı risk unsurları söz konusudur. Anesteziden kaynaklı bazı komplikasyonlar, kanama, enfeksiyon ve çevredeki dokularda yaralanmalar görülebilir. Ayrıca hastalarda geçici veya kalıcı olabilen yutma güçlüğü, gaz ya da şişkinlik gibi şikayetler de görülebilir.
Operasyonun ardından oluşabilecek riskler hastanın genel sağlık durumuna, fıtığın özelliklerine ve tercih edilen cerrahi yönteme göre şekillenir. Bu yüzden cerrah, ameliyat öncesinde hastaya özel olarak bir risk değerlendirmesi yapar.
Hiatal Herni Ameliyatı Sonrası Beslenme Nasıl Olmalıdır?
Mide fıtığı ameliyatının ardından yemek borusu ve mide bölgesinin yeni anatomik duruma uyum sağlaması gerekir. Bu yüzden ilk aşamada sıvı veya yumuşak kıvamlı gıdalarla beslenmek gerekir. Ardından doktorun tavsiyesi doğrultusunda katı gıdalara aşamalı olarak geçilmelidir.
Operasyonun ardından hastaların olabildiğince küçük porsiyonlar halinde ve yavaş yemesi gerekir. Besinleri iyice çiğnemek ve bol miktarda sıvı tüketmekte yarar vardır. Aksi halde hızlı yeme davranışı ve büyük lokmalar yutma güçlüğü gibi rahatsızlıklara sebep olabilir. Beslenme programının süresi ve içeriği her hastanın iyileşme sürecine göre farklılık gösterebilir. Bu yüzden ameliyattan sonra diyetisyen desteği almak tavsiye edilir.
Hiatal Herni Ameliyatı Sonrası Günlük Hayata Ne Zaman Dönülür?
Laparoskopik mide fıtığı ameliyatının ardından normal yaşantıya dönme süresi hastanın genel sağlık durumu, operasyonun kapsamı ve iyileşme hızına göre farklılık gösterir. Genellikle laparoskopik ameliyatlardan sonra açık cerrahiye kıyasla günlük aktivitelere daha çabuk dönülebilir. Ağır kaldırmak, yoğun ve yorucu egzersizler ya da karın içi basıncı arttıracak aktiviteler için doktorun tavsiyesi beklenmelidir. İşe dönüş süresi de yine işin fiziksel zorluğuna göre şekillenir.
Hiatal Herni Ameliyatından Sonra Reflü Tekrarlar Mı?
Mide fıtığı ameliyatı ve reflü cerrahisi sonrasında hastaların büyük bölümünün şikayetleri, belirgin şekilde azalmaktadır. Fakat bu ameliyattan sonra reflünün veya mide fıtığının tekrar etmemesini garanti etmez.
Fıtığım özellikleri, cerrahi yöntem seçimi, hastanın vücut ağırlığı, ameliyat sonrası talimatlara uyum gibi faktörler uzun vadeli sonuçları etkileyebilir. Eğer mide fıtığı veya reflü şikayetleri yeniden ortaya çıkarsa geç kalmadan doktor tarafından değerlendirilmesi gerekir.
Laparoskopik (Kapalı) Hiatal Herni Ameliyatı Hizmeti Sunulan Şehirler Hangileri?
Adana’da Prof. Dr. Nurkan Törer ve ekibi, gelişmiş cerrahi teknolojisiyle dev mide fıtığı (hiatal herni) tedavilerinde öncü konumda... Hatay, Gaziantep, Mersin, Kayseri, Diyarbakır, Osmaniye, Şanlıurfa, Malatya, Konya, Nevşehir, Kilis, Aksaray, Adıyaman, Elazığ, Batman, Siirt, Şırnak, Muş, Karaman, Yozgat, Hakkari, Kahramanmaraş, Erzincan ve Niğde gibi farklı illerden gelen hastalar, minimal invaziv robotik/laparoskopik ameliyatlarla güvenli tedavi olanağı buluyor.
Laparoskopik Hiatal Herni Onarımı Ameliyatı Fiyatları Nasıl Belirlenir?
Ameliyat fiyatları, hastanın sağlık durumu, kullanılan cerrahi sistemler, cerrahın deneyimi ve hastanenin teknik donanımına göre değişir. Ayrıca hizmet verilen bölge ve ameliyat öncesi-sonrası süreçler fiyatı etkiler. Güncel fiyat bilgisi için bizimle iletişime geçerek tedavi sürecinize güvenle yön verebilirsiniz.
Laparoskopik Hiatal Herni (Mide Fıtığı) Ameliyatı Hakkında Sıkça Sorulan Sorular
Laparoskopik Hiatal Herni Ameliyatı Sonrası Hasta Kaç Günde İyileşir?
İyileşme süresi, kişiden kişiye farklılık gösterir. Laparoskopik ameliyatın ardından hastalar açık cerrahi operasyonlara kıyasla daha kısa süre içerisinde günlük yaşantılarına geri dönebilirler. Fakat tam iyileşmenin sağlanabilmesi ve ağır fiziksel aktivitelere dönüş için doktorun öneri ve talimatlarına göre hareket etmek gerekir.
Hiatal Herni Ameliyatından Sonra Yutma Güçlüğü Olur Mu?
Evet operasyon sonrasında hastaların büyük bir bölümünde yutma güçlüğü meydana gelebilir. Özellikle fundoplikasyon uygulanan hastalarda erken aşamada yutma güçlüğü ile karşılaşılabilir. Birçok hastada bu şikayet zamanla azalır. Şikayetin uzun sürmesi ya da giderek artış göstermesi halinde muhakkak doktora başvurmak gerekir.
Hiatal Herni Ameliyatından Sonra Gaz ve Şişkinlik Olur Mu?
Evet ameliyatın ardından hastalarda gaz ve şişkinlik gibi durumların oluşması normal olarak kabul edilir. Tüm bu şikayetler iyileşme sürecinin bir parçasıdır. Kalıcı veya şiddetli şikayetler yaşanırsa doktor tarafından değerlendirilmesi gerekir.
Hiatal Herni Ameliyatından Sonra Kilo Alınır Mı?
Mide fıtığı ameliyatının kendisi doğrudan kilo aldırmaz. Fakat operasyon sonrasında beslenme düzeninin değişmesi, kişinin iştahının yeniden arması ya da fiziksel aktivite düzeyinin azalması, kilo değişikliklerine neden olabilir. Bu yüzden ameliyat sonrasında sağlıklı ve dengeli beslenme alışkanlıkları ve fiziksel aktivite büyük önem taşır.
Hiatal Herni Ameliyatı Sonrası Kahve İçilebilir Mi?
Kahve tüketimi, mide fıtığı ameliyatından sonra kişiden kişiye farklılık gösterebilir. Özellikle reflü şikayetlerini tetikleyebileceği için kahve tüketiminin sınırlandırılması gerekebilir. Kahve içmeye ne zaman başlanacağı doktorun önerisine göre belirlenir.
Hiatal Herni Ameliyatından Sonra Spor Yapılabilir Mi?
Evet fakat sportif aktivitelere kademeli olarak başlanmalıdır. Öncelikle hafif tempo yürüyüşlerle başlanmalı, ağır kaldırma veya karın içi basıncın artmasına neden olacak zorlayıcı egzersizler için ise doktorun önerdiği zamanlamaya uymak gerekir.
Hiatal Herni Ameliyatı Sonrası Mide Fıtığı Tekrarlar Mı?
Hiatal herni ameliyatı ardından reflü veya fıtığın tekrarlaması mümkündür. Hastalığın nüks etmesi riski fıtığın tipine, boyutuna, hastanın özelliklerine ve operasyonun kapsamına göre şekillenir. Tekrar eden mide fıtığı ve reflü vakalarında yeniden cerrahi müdahale gerekip gerekmediği, ayrıntılı değerlendirmelerin sonunda kararlaştırılır.
Hiatal Herni Ameliyatında Yama Kullanılır Mı?
Her hasta için yama kullanılması gerekmeyebilir. Fıtığın büyüklüğü, dokuların özellikleri ve cerrahi bulgular ışığında yama kullanımına karar verilebilir.
Hiatal Herni Ameliyatı Açık Mı Kapalı Mı Yapılır?
Mide fıtığı ameliyatlarında günümüzde laparoskopik cerrahi yöntemi sıkça tercih edilmektedir. Ancak bazı hastalar laparoskopik cerrahi için uygun olmayabilir. Bu gibi durumlarda açık cerrahi kararı alınabilir. Hangi yöntemin tercih edileceği hastanın durumu ve gereksinimlerine göre karar verilir.
Adana'da En İyi Laparoskopik Hiatal Herni Ameliyatını Yapan Doktor Kimdir?
“Adana’da en iyi laparoskopik hiatal herni ameliyatını yapan doktor kimdir?” sorusu; mide fıtığı (hiatal herni) tanısı alan, reflü şikâyetleri yaşayan veya kapalı cerrahi tedavi seçeneğini değerlendiren hastalar tarafından sıkça araştırılmaktadır. Ancak sağlık hizmetlerinde “en iyi” gibi üstünlük ifade eden değerlendirmeler bilimsel olarak nesnel biçimde kanıtlanamadığı gibi, yürürlükteki sağlık mevzuatı kapsamında da uygun kabul edilmemektedir.
Laparoskopik hiatal herni ameliyatı kararı; fıtığın tipi ve büyüklüğü, hastanın şikâyetleri, reflü varlığı, uygulanan diğer tedavilere alınan yanıt ve genel sağlık durumu birlikte değerlendirilerek kişiye özel olarak verilmelidir. Tedavi sürecinde doğru tanı, hastaya uygun cerrahi yöntemin belirlenmesi, deneyimli bir genel cerrahi uzmanının değerlendirmesi ve ameliyat sonrası düzenli takip önem taşır.