Pankreas Gövde Ve Kuyruk Tümörleri̇ (Di̇stal Pankreatektomi̇)

Pankreas, karın boşluğunun derinliklerinde yer alan ve hem sindirim hem de hormon üretimi açısından yaşamsal roller üstlenen bir organdır. Baş, gövde ve kuyruk olmak üzere üç ana anatomik bölümden oluşur. Pankreasın gövde ve kuyruk bölümleri, organın ortasından sola, dalağa doğru uzanan kısmıdır. Bu bölgelerde gelişen tümörler genellikle uzun süre belirti vermez, bu nedenle tanıları çoğunlukla ileri evrelerde konur.

Pankreas gövde ve kuyruk tümörleri; iyi huylu (benign), kötü huylu (malign) veya öncü lezyon niteliğinde olabilir. Tümörün tipi, büyüklüğü, yayılımı ve komşu organlarla olan ilişkisi tedavi planlamasında belirleyicidir. Erken tanı, cerrahi başarıyı ve uzun dönem sağkalımı artırabilir. Prof. Dr. Nurkan Törer konuya dair bilinmesi gerekenleri aktarıyor:

Belirtiler ve Erken Dönem Bulgular

Gövde ve kuyruk tümörleri, genellikle pankreas başı tümörlerine kıyasla daha sessiz seyredebilir. Safra yollarına uzak oldukları için sarılık gibi erken uyarı veren belirtiler görülmez. Ancak bazı belirtiler göz ardı edilmemelidir:

• Karında, özellikle sol üst kadranda hissedilen belirsiz ağrı
• Kilo kaybı ve iştahsızlık
• Sırt ağrısı (tümörün sinirlere baskı yapmasına bağlı)
• Diyabetin ani ortaya çıkışı ya da kötüleşmesi
• Halsizlik ve enerji düşüklüğü

Bu belirtiler başka birçok hastalığın da bulgusu olabileceğinden, doğru tanıya ulaşmak için ileri tetkikler gereklidir.

Tanı Sürecinde Kullanılan Yöntemler

Tanı süreci; klinik muayene, görüntüleme yöntemleri ve gerektiğinde biyopsi ile desteklenir. Kullanılan başlıca yöntemler şunlardır:

Bilgisayarlı Tomografi (BT): Tümörün büyüklüğü, lokalizasyonu ve çevre dokularla ilişkisi hakkında bilgi sağlar.

Manyetik Rezonans Görüntüleme (MR): Yumuşak dokuların detaylı incelenmesini mümkün kılar.

Endoskopik Ultrasonografi (EUS): İnce iğne aspirasyon biyopsisiyle birlikte kullanılabilir.

PET-CT: Özellikle malign şüpheli lezyonlarda metastaz taramasında etkilidir.

Kan testleri ve tümör belirteçleri: CA 19-9 gibi belirteçler takipte faydalı olabilir, ancak tanı için tek başına yeterli değildir.

Tanı netleştirildiğinde tedavi planı multidisipliner yaklaşımla oluşturulur.

Pankreas Kuyruk ve Gövde Tümörlerinin Türleri

Pankreas gövde ve kuyruk bölgelerinde birçok farklı tümör tipi gelişebilir. Bunlar arasında en sık karşılaşılanlar şunlardır:

Duktal Adenokarsinom: En agresif seyirli ve en sık görülen malign tümördür.

Nöroendokrin Tümörler (NET): Daha yavaş büyüyen, bazıları hormon salgılayan tümörlerdir.

Müsinöz Kist-adenomlar: Özellikle kadınlarda sık görülen, kistik yapıda ve malign potansiyele sahip lezyonlardır.

Solid Psödopapiller Neoplazm: Genç kadınlarda sık görülür ve genellikle iyi seyirlidir.

Seröz Kistadenomlar: Genellikle benign karakterdedir, nadiren cerrahi gerektirir.

Tümör tipi, cerrahi kararı ve sonrasında izlenecek tedavi protokolü açısından kritiktir.

Distal Pankreatektomi: Cerrahi Müdahale Süreci

Pankreas gövde ve kuyruk bölgesinde lokalize olmuş tümörlerin tedavisinde uygulanan cerrahi yöntem distal pankreatektomi olarak adlandırılır. Bu işlem sırasında pankreasın gövde ve kuyruk kısmı, gerektiğinde dalakla birlikte çıkarılır.

Cerrahiye karar verilmeden önce hastanın genel durumu, tümörün evresi, damarlarla olan ilişkisi ve metastaz durumu değerlendirilir. Uygun hastalarda bu cerrahi işlem küratif (iyileştirici) amaçla uygulanabilir.

Distal pankreatektomi sırasında, tümörün geride doku bırakılmadan çıkarılması hedeflenir. Operasyon açık ya da minimal invaziv yöntemlerle yapılabilir.

Laparoskopik ve Robotik Cerrahinin Rolü

Günümüzde distal pankreatektomi işlemi sıklıkla laparoskopik veya robotik tekniklerle uygulanmaktadır. Bu yöntemlerin bazı avantajları şunlardır:

• Daha az kan kaybı
• Daha kısa hastanede kalış süresi
• Daha hızlı iyileşme
• Daha küçük cerrahi skarlar
• Daha az postoperatif ağrı

Ancak her hastaya minimal invaziv yöntemler uygulanamayabilir. Cerrahın deneyimi ve hastanın özellikleri bu karar sürecini etkiler.

Distal Pankreatektomide Dalak Korunumu

Distal pankreatektomi sırasında dalağın çıkarılıp çıkarılmayacağı, tümörün dalağa veya dalak damarlarına olan yakınlığına göre değerlendirilir. Eğer tümör dalağın damarlarını sarmamışsa veya lenf nodu tutulumuna dair risk düşükse, dalak koruyucu distal pankreatektomi yapılabilir.

Dalak korunması, bağışıklık sistemi açısından önemlidir. Dalağın çıkarılması gerekirse, hastaya pnömokok, meningokok ve hemofilus aşılarının uygulanması önerilir. Bu aşılar dalağın yokluğunda ortaya çıkabilecek enfeksiyonlara karşı koruyucudur.

Ameliyat Sonrası İyileşme Süreci

Ameliyat sonrası dönemde hastaların dikkat etmesi gereken başlıca konular:

• İlk günlerde sıvı beslenme ile başlanır, sonrasında katı gıdalara geçilir.
• Yara yeri bakımı ve enfeksiyon takibi önemlidir.
• Pankreas fistülü gibi komplikasyonların erken fark edilmesi gerekir.
• Hastanede kalış süresi genellikle 2-4 gün arasında değişebilir.
• Ameliyat sonrası pankreatik fonksiyonların bir kısmı kaybedilebilir; bu durum diyabet gelişimiyle sonuçlanabilir.
• Destekleyici tedavi, diyetisyen takibi ve gerekirse endokrinoloji desteği, bu süreci daha sağlıklı kılar.

Potansiyel Riskler ve Komplikasyonlar

Her cerrahi işlemde olduğu gibi distal pankreatektomide de bazı riskler söz konusu olabilir:

• Pankreas fistülü (pankreas sıvısının karın içine sızması)
• Kanama
• Enfeksiyon
• Dalak çıkarılmışsa enfeksiyonlara yatkınlık
• Geçici ya da kalıcı diyabet gelişimi
• Tromboembolik olaylar

Risklerin azaltılması için uygun hasta seçimi, deneyimli cerrahi ekip ve ameliyat sonrası dikkatli izlem önemlidir.

Uzun Dönem Takip ve Yaşam Kalitesi

Ameliyat sonrası takip, özellikle malign tümörlerde büyük önem taşır. Düzenli aralıklarla yapılan kan testleri, görüntüleme yöntemleri ve klinik kontroller sayesinde hastalığın tekrarlayıp tekrarlamadığı izlenir.

Bazı hastalarda kemoterapi veya radyoterapi desteği gerekebilir. Uzun dönem sağkalım, tümörün tipi, evresi ve cerrahi başarısıyla doğrudan ilişkilidir. Bununla birlikte yaşam kalitesini artırmak adına psikolojik destek de önerilebilir.

Beslenme, Yaşam Tarzı ve Destekleyici Yaklaşımlar

Distal pankreatektomi sonrası pankreasın sindirime katkısı azalabilir. Bu nedenle bazı hastalarda pankreas enzim takviyesi gerekebilir. Ayrıca:

• Az ve sık öğünler tercih edilmelidir.
• Sindirimi kolay, düşük yağlı gıdalar önerilir.
• Alkol ve sigaradan kaçınılmalıdır.
• Düzenli fiziksel aktivite ve uyku düzeni genel sağlığı olumlu etkiler.
• Hastaların bireysel ihtiyaçlarına göre hazırlanmış bir beslenme ve yaşam tarzı planı, iyileşme sürecine katkı sağlar.

Pankreas Gövde ve Kuyruk Tümörleri / Distal Pankreatektomi Hizmeti Verdiğimiz Şehirler

Prof. Dr. Nurkan Törer, Adana merkezli kliniğinde, deneyimli ekibi ve ileri düzey teknolojik alt yapısı ile pankreas gövde ve kuyruk bölgesine yönelik tümörlerde uygulanan distal pankreatektomi cerrahisini başarıyla gerçekleştirmektedir. Uzmanlık alanındaki kapsamlı bilgi birikimi ve klinik tecrübesiyle Prof. Dr. Törer, sadece Adana'daki hastalarına değil, aynı zamanda Gaziantep, Elazığ, Mersin, Diyarbakır, Hatay, Şanlıurfa, Malatya, Osmaniye, Kayseri, Batman, Kahramanmaraş, Konya, Aksaray, Karaman, Yozgat, Kilis, Siirt, Şırnak, Hakkari, Muş, Erzincan, Adıyaman, Nevşehir, Mardin ve Niğde gibi birçok şehirden gelen hastalara da sağlık hizmeti sunmaktadır.

Distal Pankreatektomi Fiyatları

Distal pankreatektomi cerrahisinin fiyatları; hastanın genel sağlık durumu, tümörün konumu ve yaygınlığı, ameliyatın yapılacağı hastanenin teknik donanımı, kullanılacak cerrahi ekipman ve operasyonu gerçekleştirecek ekibin uzmanlık düzeyi gibi birçok faktöre bağlı olarak değişkenlik gösterebilir. Ayrıca hizmetin sunulduğu şehir ve ameliyat öncesi-sonrası süreçlerin kapsamı da maliyeti etkileyen başlıca unsurlardandır.

Güncel distal pankreatektomi fiyat bilgisi ve size özel değerlendirme için bizimle doğrudan iletişime geçebilirsiniz.