Pankreas Başı Kanseri (Whi̇pple Ameli̇yatı)

Pankreas başı kanseri, pankreasın baş bölümünde gelişen kötü huylu hücre büyümeleriyle karakterizedir. En sık karşılaşılan tür, duktal adenokarsinomdur. Bu kanser tipi, genellikle pankreatik kanal hücrelerinden köken alır.

Hastalığın kesin nedenleri bilinmemekle birlikte bazı risk faktörleri tanımlanmıştır:

• Sigara kullanımı
• Kronik pankreatit
• Ailede pankreas kanseri öyküsü
• Tip 2 diyabet
• İleri yaş
• Genetik yatkınlık (BRCA2, Lynch sendromu gibi sendromlar)

Prof. Dr. Nurkan Törer tedavi sürecine dair bilinmesi gereken önemli noktaları profesyonel uzman görüşü ile aktarıyor:

Pankreas Başı Kanserinde Belirti ve Bulgular

Pankreas başı kanseri çoğunlukla sinsi bir şekilde ilerler. Ancak baş bölgesinde gelişen tümörler, safra kanalına yakın oldukları için erken safhada belirti verebilir:

• Sarılık (göz aklarında ve ciltte sararma)
• Açıklanamayan kilo kaybı
• İştahsızlık
• Karnın üst kısmında veya sırta vuran ağrı
• Açık renkli dışkı, koyu idrar
• Bulantı, hazımsızlık
• Diyabetin ani başlaması

Bu semptomların başka hastalıklarla da ilişkili olabileceği unutulmamalıdır; dolayısıyla doğru tanı için ileri tetkikler gerekir.

Pankreas Başı Kanserinde Tanı Süreci ve Görüntüleme Yöntemleri

Tanı, hem klinik muayene hem de çeşitli görüntüleme ve biyokimyasal testlerle konur. Aşağıdaki yöntemler sıklıkla kullanılır:

Kan testleri: Karaciğer fonksiyon testleri, tümör belirteçleri (özellikle CA 19-9).

Ultrasonografi (USG): Safra yolları ve pankreas hakkında ilk bilgi verir.

Bilgisayarlı tomografi (BT): Kitle büyüklüğü, damar invazyonu ve diğer organlara yayılım için kullanılır.

Manyetik Rezonans Görüntüleme (MR/MRCP): Safra yolları ve pankreas kanalları detaylı değerlendirilir.

Endoskopik Ultrasonografi (EUS): Hem görüntüleme hem de ince iğne aspirasyonu (biyopsi) için tercih edilir.

ERCP (Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi): Tanı yanında stent yerleştirme gibi işlemler yapılabilir.

Pankreas Başı Kanserinde Evreleme ve Yayılım Özellikleri

Pankreas başı kanserinde evreleme, tedavi planlaması ve prognoz için kritik önemdedir. Evreleme, tümörün büyüklüğüne, lenf nodlarına yayılıp yayılmadığına ve uzak organ metastazına göre yapılır.

Evreleme sisteminde genellikle TNM (Tümör, Nod, Metastaz) sınıflaması kullanılır:

• Lokalize (rezektabl): Sadece pankreasta sınırlı.
• Sınırda rezektabl: Ana damarlarla yakın ilişkide.
• Lokal ileri (rezektabl olmayan): Damar invazyonu nedeniyle cerrahi uygun değil. (Bazı hastalarda damar invazyonuna rağmen tümör damarla beraber çıkarılıp damarın yeniden tamir edilmesi mümkündür. Bu nedenle her hasta ayrı değerlendirilmelidir.)
• Metastatik: Karaciğer, akciğer gibi uzak organlara yayılmış.

Pankreas Başı Kanserinde Tedavi Seçenekleri

Tedavi, hastalığın evresine, hastanın genel sağlık durumuna ve tümörün cerrahi olarak çıkarılabilirliğine göre belirlenir. Temel tedavi seçenekleri:

Cerrahi (Whipple ameliyatı): Uygun hastalarda küratif (tedavi edici) yöntemdir.

Kemoterapi: Cerrahi sonrası veya ileri evre hastalarda kullanılır. Gemcitabine ve FOLFIRINOX rejimleri yaygındır.

Radyoterapi: Seçilmiş olgularda destekleyici olarak uygulanabilir.

Palyatif bakım: İleri evrede ağrı kontrolü, beslenme desteği gibi yaşam kalitesini artırmaya yönelik girişimler yapılır. Ayrıca safra yolu ve oniki parmak bağırsağı tıkanıklıkları için stent veya cerrahi seçenekleri gündeme gelebilir.

Whipple Ameliyatı Nedir?

Whipple ameliyatı pankreas başı kanserinde en sık uygulanan ve potansiyel olarak kür sağlayabilen cerrahidir. Bu işlemde şu organlar alınır:

• Pankreasın baş kısmı
• Duodenum (onikiparmak bağırsağı)
• Safra kesesi
• Koledokun distal kısmı
• Midenin bir kısmı (klasik Whipple’de)

Bu yapılar çıkarıldıktan sonra kalan organlar birbirine anastomoz (birleştirme) yapılarak sindirim sistemi yeniden inşa edilir.

Whipple Ameliyatı Öncesi Hazırlık

Whipple ameliyatı öncesi hastanın genel sağlık durumu dikkatle değerlendirilir. Aşağıdaki hazırlıklar önem taşır:

• Beslenme desteği (zayıf hastalarda protein-enerji desteği)
• Koagulasyon testleri ve organ fonksiyon değerlendirmeleri
• Diyabet kontrolü
• Sarılığı olan hastalarda gerekirse stent yerleştirilmesi
• Anestezi açısından değerlendirme

Ameliyat Sonrası Süreç ve Takip

Ameliyat sonrası iyileşme süreci, hastanın yaşına, eşlik eden hastalıklara ve cerrahın deneyimine bağlı olarak değişebilir. İlk günlerde:

• Sıvı-elektrolit dengesi dikkatle izlenir.
• Yavaş yavaş ağızdan beslenmeye geçilir.
• Pankreas fistülü, kanama, enfeksiyon gibi komplikasyonlar açısından izlem yapılır.
• Yatış süresi genellikle 10-14 gündür.
• Cerrahi sonrası dönemde patoloji sonucuna göre adjuvan kemoterapi planlanabilir.

Whipple Ameliyatında Olası Riskler ve Komplikasyonlar

Whipple ameliyatı büyük bir operasyon olduğundan, bazı riskleri beraberinde getirebilir:

• Pankreatik fistül (pankreastan sızıntı)
• Enfeksiyon
• Kanama
• Gecikmiş mide boşalması
• Tromboemboli
• Yara yeri komplikasyonları

Bu komplikasyonların çoğu erken dönemde tanınıp uygun şekilde yönetildiğinde kontrol altına alınabilir. Komplikayonların gelişme sıklığı da, sonrasında uygun yönetilebilmesi de cerrahi ekibin ve hastanenin tecrübesi ile doğrudan ilişkilidir.

Yaşam Kalitesi ve Beslenme Önerileri

Cerrahi sonrası yaşam kalitesi zamanla iyileşse de, bazı kalıcı değişiklikler olabilir. Sindirim enzimleri yetersizliği nedeniyle dışarıdan enzim desteği gerekebilir. Beslenme açısından dikkat edilmesi gerekenler:

• Küçük, sık öğünler
• Yeterli protein ve kalori alımı
• Yağsız pişirme yöntemleri
• Vitamin ve mineral desteği
• Pankreastan salınan sindirim enzimlerinin dışardan takviyesi

Beslenme uzmanı takibi, bu dönemin daha rahat geçmesini sağlar.

Psikolojik Destek ve Hasta Yakınlarının Rolü

Pankreas kanseri tanısı ve tedavi süreci, hem hasta hem de yakınları için psikolojik olarak zorlu olabilir. Bu süreçte:

• Psikolojik danışmanlık hizmetleri önemlidir.
• Destek grupları motivasyon sağlar.
• Yakın çevrenin anlayışlı ve destekleyici tutumu, iyileşmeyi olumlu etkiler.

Whipple Ameliyatında Takip ve Nüks İzlemi

Whipple ameliyatı sonrası takip, hastalığın nüks etme riskine karşı düzenli olarak yapılmalıdır. İzlem protokolü:

• İlk 2 yıl üç ayda bir kontrol (fizik muayene, CA 19-9, görüntüleme)
• Daha sonra altı ayda bir kontrol
• Gerekli durumlarda BT veya MR görüntülemeleri

Pankreas Başı Kanseri Whipple Ameliyatı Hizmeti Verdiğimiz Şehirler

Prof. Dr. Nurkan Törer, Adana merkezli deneyimli cerrahi ekibi ve ileri düzey teknoloji olanaklarıyla pankreas başı kanseri tedavisinde başarıyla uygulanan Whipple ameliyatlarını gerçekleştirmektedir. Alanında uzman kadrosuyla hastalarına sadece Adana’da değil; Gaziantep, Malatya, Şanlıurfa, Diyarbakır, Kayseri, Mersin, Elazığ, Kahramanmaraş, Konya, Osmaniye, Batman, Hakkari, Siirt, Sivas, Niğde, Aksaray, Karaman, Muş, Nevşehir, Yozgat, Mardin, Erzincan, Şırnak, Kilis ve Hatay gibi Türkiye’nin birçok ilinde de tedavi süreci desteğini sürdürmektedir.

Whipple Ameliyatı (Pankreas Başı Kanseri) Fiyatları

Whipple ameliyatı ücretleri; hastanın klinik durumu, uygulanacak cerrahi teknikler, kullanılan medikal ekipmanlar, cerrahın uzmanlık seviyesi ve ameliyatın gerçekleştirileceği merkezin teknolojik kapasitesine bağlı olarak belirlenmektedir. Ameliyat öncesi tetkikler ve sonrası bakım süreci de tedavinin maliyeti üzerinde etkin rol oynar. Whipple ameliyatı hakkında tedavi planlamanızı yapmak için Prof. Dr. Nurkan Törer ile iletişime geçerek randevu oluşturabilirsiniz.