Karaci̇ğer Tümörleri̇

Karaciğer tümörleri, karaciğer dokusunda kontrolsüz hücre çoğalması sonucu oluşan kitlelerdir. Bu kitleler iyi huylu olabileceği gibi kötü huylu da olabilir. Tümörlerin türü, yayılım potansiyeli ve neden olduğu semptomlar, hastalığın seyri açısından büyük önem taşır. Karaciğer tümörleri, vücutta farklı sistemleri etkileyebilir ve bu yüzden erken tanı oldukça kritiktir. Konuya dair önemli başlıkları Prof. Dr. Nurkan Törer aktarıyor:

Karaciğerin Yapısı ve Fonksiyonları

Karaciğer, karın boşluğunun sağ üst kısmında yer alır ve vücudun en büyük iç organıdır. Yaklaşık 1,5 kg ağırlığındaki bu organ, metabolik faaliyetlerin merkezidir. Safra üretimi, toksinlerin vücuttan atılması, protein sentezi ve kanın pıhtılaşma faktörlerinin üretimi gibi birçok hayati işlevi vardır. Bu kadar yoğun işlev yükü altında olan bir organın, hücre yapısında meydana gelen anormallikler ciddi sonuçlar doğurabilir.

Karaciğer Tümörlerinin Sınıflandırılması

Karaciğer tümörleri temel olarak iki ana gruba ayrılır: iyi huylu (benign) ve kötü huylu (malign) tümörler. Ayrıca, kötü huylu tümörler kendi içinde primer (karaciğer kaynaklı) ve metastatik (başka bir organdan karaciğere sıçrayan) olarak sınıflandırılır.

İyi Huylu (Benign) Karaciğer Tümörleri

İyi huylu karaciğer tümörleri genellikle tesadüfen tespit edilir ve çoğu zaman semptom vermezler. En sık görülen iyi huylu karaciğer tümörleri:

Hepatik hemangiom: En yaygın benign karaciğer tümörüdür. Genellikle küçük boyutludur ve tedavi gerektirmez.

Fokal nodüler hiperplazi (FNH): Kadınlarda daha sık görülür ve genelde asemptomatiktir.

Hepatik adenom: Oral kontraseptif kullanımına bağlı olarak gelişebilir. Kanama riski taşıyabilir.

Bu tür tümörler çoğu zaman izlem altında tutulur. Cerrahi müdahale nadiren gereklidir.

Kötü Huylu (Malign) Karaciğer Tümörleri

Malign tümörler, çevre dokuya ve uzak organlara yayılabilen yapılardır. Kötü huylu karaciğer tümörleri şu şekilde sınıflandırılabilir:

Hepatoselüler karsinom (HCC): Karaciğer kaynaklı en sık görülen kanser türüdür. Genellikle siroz zemininde gelişir. Hepatit B veya C gibi viral hepatitler de bu kanserin görülme riskini arttırmaktadır.

Kolanjiyokarsinom: Safra yollarından kaynaklanır. Erken evrede tanı koymak zordur.

Hepatoblastom: Çocukluk çağında görülen nadir bir tümördür.

Metastatik karaciğer tümörleri: En sık görülen karaciğer tümörleri metastatik olanlardır. Kolon, mide, meme ve akciğer kanserleri karaciğere yayılabilir.

Bu tümörlerin tanısı ve tedavisi multidisipliner yaklaşım gerektirir.

Karaciğer Kanserinin Belirtileri

Karaciğer kanseri, erken evrede belirti vermeyebilir. Ancak ilerleyen dönemlerde aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• Karın sağ üst kısmında dolgunluk ve ağrı
• Hızlı kilo kaybı
• İştahsızlık ve halsizlik
• Sarılık (cilt ve gözlerde sararma)
• Karında sıvı birikimi (asit)
• Kaşıntı ve koyu renkli idrar

Bu belirtiler başka hastalıklarla da ilişkilendirilebileceği için, kesin tanı için tıbbi değerlendirme gerekir.

Tanı Yöntemleri ve Görüntüleme Teknikleri

Karaciğer tümörlerinin tanısı için çeşitli laboratuvar ve görüntüleme yöntemleri kullanılır:

Kan testleri: AFP (alfa-fetoprotein) düzeyi özellikle HCC’de anlamlı olabilir.

Ultrasonografi: İlk tarama yöntemi olarak tercih edilir.

BT (Bilgisayarlı Tomografi) ve MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme): Tümörün boyutu, sınırları ve damar ilişkisi hakkında detaylı bilgi sağlar.

Biyopsi: Kesin tanı gerektiğinde tümörden örnek alınarak patolojik inceleme yapılır.

Tanı sürecinde görüntüleme tekniklerinin rolü oldukça büyüktür.

Risk Faktörleri ve Korunma Yolları

Karaciğer tümörü gelişiminde etkili olabilecek risk faktörleri şunlardır:

• Kronik hepatit B ve C enfeksiyonları
• Alkolik karaciğer hastalığı
• Yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD/NASH)
• Genetik hastalıklar (örneğin hemokromatozis)
• Aflatoksin maruziyeti
• Uzun süreli oral kontraseptif kullanımı (özellikle adenom için)

Korunma yolları arasında aşılanma (HBV’ye karşı), alkol tüketiminin azaltılması, sağlıklı beslenme ve düzenli doktor kontrolü yer alır.

Tedavi Yöntemleri

Karaciğer tümörlerinin tedavisi tümör tipi, evresi, hastanın genel durumu ve karaciğer rezervine göre planlanır. Uygulanabilecek tedavi seçenekleri şunlardır:

Cerrahi rezeksiyon: Tümör karaciğerin bir bölümünde sınırlıysa uygulanabilir.

Lokal ablasyon tedavileri: Radyofrekans (RFA) veya mikrodalga ablasyon gibi yöntemlerle tümör yok edilmeye çalışılır.

Transarteriyel kemoembolizasyon (TACE): Tümöre giden damarlar tıkanır ve kemoterapi uygulanır.

Sistemik tedavi: Oral veya intravenöz yolla verilen hedefe yönelik ilaçlar ve immünoterapiler kullanılabilir.

Karaciğer nakli: Belirli kriterleri karşılayan hastalarda kesin tedavi sağlar.

Her hastada tedavi planı kişiye özel belirlenmelidir.

Karaciğer Tümörleri Cerrahisi

Karaciğer anatomik olarak iki kısımdan (lob) ve bu iki kısım da kendi içinde toplam 8 segmentten oluşur. Tümörün hangi segmentte yerleştiği, karaciğere giren ve çıkan damarlala ilişkisi ameliyat kararında önemlidir. Ameliyat öncesi yapılacak görüntüleme yöntemleri ameliyat planlamasında önemli bilgiler sağlar. Karaciğer tümör cerrahisinde genel olarak tümörün bulunduğu segment veya segmentler emniyet sınırı ile çıkartılır (segmentektomi). Bazı büyük veya merkeze yerleşmiş tümörlerde ise karaciğerin bir yarısının tamamen alınması gerekebilir (hepatektomi/ hepatik lobektomi). Sağlıklı bir karaciğerin kendini yenileme özelliği vardır. Genel olarak sağlıklı bir karaciğerin %60’ı alınsa bile geriye kalan karaciğer yeterli işlev görebilir.

Karaciğer Nakli ve Seçim Kriterleri

Karaciğer nakli, hepatoselüler karsinom gibi belirli karaciğer tümörleri için etkili bir tedavi yöntemidir. Ancak her hasta bu tedaviye uygun değildir. Yaygın olarak kullanılan Milan kriterleri şu şekildedir:

• Tek tümör ≤ 5 cm
• En fazla 3 tümör, her biri ≤ 3 cm
• Vasküler invazyon ve ekstrahepatik yayılım olmaması

Uygun hastalarda karaciğer nakli, hastalığın tamamen ortadan kaldırılmasını sağlayabilir.

Takip Süreci ve Yaşam Kalitesi

Tedavi sonrasında hastalar düzenli aralıklarla izlenmelidir. İzlemde kullanılan başlıca yöntemler:

• AFP düzeyi takibi
• Periyodik görüntüleme (BT veya MR)
• Fiziksel muayene ve karaciğer fonksiyon testleri

Yaşam kalitesinin korunması, beslenme, psikolojik destek ve fiziksel aktivitenin düzenlenmesiyle sağlanabilir.

Karaciğer Tümörlerinde Güncel Araştırmalar

Tıbbi araştırmalar, karaciğer tümörlerinin daha erken teşhis edilmesi ve etkili tedavilerin geliştirilmesi yönünde ilerlemektedir. Günümüzde:

Likit biyopsi gibi non-invaziv tanı yöntemleri araştırılmaktadır.

Genetik analizler ile tümör alt tipleri daha net belirlenebilmektedir.

İmmünoterapiler ve CAR-T hücre tedavileri, gelecek vadeden seçenekler arasında yer almaktadır.

Bilimsel ilerlemeler, karaciğer tümörlerinin yönetiminde umut verici gelişmeleri beraberinde getirmektedir.

Karaciğer Tümörleri Cerrahisi Hizmeti Verdiğimiz Şehirler

Prof. Dr. Nurkan Törer, Adana’da anlaşmalı hastanelerde deneyimli cerrahi ekibi ve ileri düzey teknolojik donanımı ile karaciğer tümörlerine yönelik açık cerrahi işlemleri yüksek başarı oranlarıyla gerçekleştirmektedir. Karaciğer tümörlerinin tanı ve tedavisinde multidisipliner yaklaşımı benimseyen Prof. Dr. Törer, yalnızca Adana’da değil; Gaziantep, Mersin, Şanlıurfa, Diyarbakır, Hatay, Kayseri, Malatya, Elazığ, Batman, Osmaniye, Kilis, Kahramanmaraş, Aksaray, Konya, Karaman, Mardin, Siirt, Şırnak, Hakkari, Adıyaman, Niğde, Nevşehir, Muş, Erzincan, Sivas ve Yozgat gibi birçok şehirden gelen hastalara da tedavi hizmeti sunmaktadır. Türkiye’nin dört bir yanından başvuran hastalara yönelik açık karaciğer tümörü cerrahisi uygulamaları özenle planlanmaktadır.

Karaciğer Tümörleri Cerrahisi Fiyatları

Karaciğer tümörlerine yönelik açık cerrahi operasyonların fiyatları; hastanın genel sağlık durumu, tümörün konumu ve yayılımı, uygulanacak teknikler, cerrahi ekibin tecrübesi ve ameliyatın yapılacağı sağlık kuruluşunun donanımına göre farklılık göstermektedir. Ayrıca tedavinin planlandığı şehir, ameliyat öncesi tetkikler ve sonrası takip süreci de maliyeti etkileyen faktörler arasındadır. Güncel karaciğer tümörleri cerrahisi fiyat bilgisi için bizimle iletişime geçebilir, bireysel durumunuza özel bilgi alabilirsiniz.