Mide kanseri, midenin iç yüzeyinde yer alan hücrelerin hızlı ve kontrolsüz biçimde çoğalmasının neticesinde gelişen ve sinsice seyreden bir kanser türüdür. Erken evrede mide kanseri belirtileri hafif düzeyde ve çoğunlukla belirsiz şekildedir. Bu nedenle mide kanseri teşhisinde geç kalınabilir. Fakat zamanında tespit edilen mide kanseri olguları cerrahi tedavi, kemoterapi ve hedefe yönelik tedavi uygulamaları ile tedavi edilebilir. Mide kanseri hem tümörün yer aldığı anatomik bölgeye hem de hücrelerin tipine göre farklı kategorilere ayrılarak incelenir. Bu yüzden hem tanı hem evreleme hem de tedavi sürecinde multidisipliner bir yaklaşımla hareket etmek gerekir. Adana’da hastalarına hizmet veren Genel Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Nurkan Törer mide kanseri nasıl anlaşılır, belirtileri ve tanı yöntemleri nelerdir sizler için anlattı.
Mide Kanserinin Yol Açtığı Belirtiler Nelerdir?
Mide kanserinin yol açtığı belirtiler, ne yazık ki hastalığın ileri aşamalarında fark edilir. Bunun yanı sıra bazı belirtiler, kanserin erken evrelerinde de fark edilebilir. Fakat genellikle mide kanserinin yol açtığı belirtiler başka mide hastalıklarının belirtileri ile karıştırılabilir. Mide kanseri olgularında en çok karşılaştığımız belirtiler şu şekildedir:
- İştahsızlık
- Hazımsızlık
- Midede yanma
- Karın ağrısı
- Kilo kayıpları
- Mide bulantısı
- Kusma
- Erken doygunluk
- Yutma zorluğu
- Siyah dışkılama
- Kanlı kusma
- Halsizlik ve bitkinlik hissi
- Ciltte solgunlaşma
- Batında sıvı
- Ani gelişen göğüs ağrıları
- Bacaklarda şişme
- Nefes darlığı
- Et ve et ürünlerine karşı isteksizlik
- Kansızlık
- Sık gerçekleşen mide ekşimesi
- Yemek borusunda hissedilen yanma mide kanserinin habercisi olabilir.
Tüm bu belirtilerden biri ya da birkaçı, uzun süreler boyunca devam ediyorsa ve kişi mide kanseri açısından riskli grupta yer alıyorsa zaman kaybetmeksizin uzman bir doktora başvurmak gerekir. Özellikle ailesinde mide kanseri öyküsü bulunanlar, sigara kullananlar helicobacter pylori enfeksiyonu yaşayanlar mide kanseri açısından risk taşıdıklarının bilincinde olmalılar.
Mide Kanseri Belirtileri Nasıl Anlaşılır?
Mide kanserinde erken tanının önemi büyüktür. Bu yüzden midesinde belli şikayetler yaşayan kişiler olabildiğince erken doktora başvurmak gerekir. Mide kanserinden şüphelenmemizi gerektiren belirtilerle doktora başvuran hastalara endoskopik tetkikler uygulanır ve gerekirse tedavi planlaması gerçekleştirilir. Endoskopi tetkikinde doktor hastanın midesini, ince bağırsağını ve yemek borusunu ışıklı bir kamera ile inceleme şansı yakalar. Anormal bölgelerden biyopsi örneği alınabilir. Bu tetkikler sayesinde muhtemel bir mide kanseri olgusu erken evrede tespit edilebilir. Endoskopi haricinde kontrastlı grafi veya bilgisayarlı tomografi teknolojilerinden de yararlanılabilir. Kanserin evresini tespit etmek, diğer doku ve organlara yayılım düzeyini ölçmek için bazı ileri tetkiklere başvurulur. Tüm abdomen ultrason çekimi, MR, PET-BT gibi tetkiklerle kanser olgusunun lokasyonu, yayılımı ve boyutu tespit edilebilir.
Mide Kanseri Nasıl Teşhis Edilir?
Mide kanseri belirtileri çoğu zaman geç ve ileri evrelerde ortaya çıkar. Bu nedenle tanı sürecinde gelişmiş görüntüleme teknolojilerinin ve klinik değerlendirmelerin önemi büyüktür. Eğer sürekli olarak hazımsızlık şikayeti yaşıyorsanız, iştahsızlık ve kilo kayıpları yaşıyorsanız zaman kaybetmeden doktora başvurmalı ve başta endoskopi olmak üzere gerekli tanı işlemlerini yaptırmalısınız. Mide kanseri teşhis edilirken tümörün varlığının saptanması kadar yerleşim yeri ve yayılım durumu da önemlidir. Bu tetkikler sırasında tümörün hücresel özellikleri de saptanır. Tüm bunlar hem teşhisin doğru konulmasını hem de mide kanserinin doğru şekilde evrelendirilmesini sağlar. Bu evreleme tedavide uygulanacak yaklaşımların doğru şekilde belirlenmesine imkan tanır. Mide kanseri teşhisinde kullanılan yöntemleri tek tek incelememiz gerekirse:
Üst Gastrointestinal Endoskopi – Bu yöntemde esnek bir tüp ile hastanın midesinin içi doğruda görüntülenebilir ve değerlendirilebilir. Şüphe duyulan bölgelerden biyopsi örneği alınır ve laboratuvarda patolojik inceleme gerçekleştirilir. Bu yöntem sayesinde henüz erken evredeki tümörlerden bile küçük lezyonlar tespit edilebilmektedir.
Biyopsi ve Patolojik İnceleme – Hastadan alınan biyopsi numunesi mikroskobik incelemeye tabi tutulur. Bu sayede kanserin türü, alt tipi ve evresi analiz edilebilir. Bu da doktora hedefe yönelik bir tedavi planlaması yapma şansı tanır.
Bilgisayarlı Tomografi – Tümörün mide dışındaki doku ve organlara yayılım gösterip göstermediğinin anlaşılmasında kullanılır. Mide kanseri eğer karaciğer veya akciğer gibi uzaktaki organlara metastaz yapmışsa bu şekilde tespit edilebilir.
Manyetik Rezonans MR – Karaciğer metastazlarının kapsamlı şekilde incelenmesini sağlar. Özellikle yumuşak dokularda daha net ve başarılı sonuçlar vermektedir.
Endoskopik Ultrasonografi – Endoskopik ultrasonografi tümörün mide duvarına ne derinlikte yayıldığının anlaşılmasını sağlar. Bununla birlikte çevredeki lenf nodlarının da analiz edilmesine yardımcı olur.
PET/BT Taraması – Bu yöntem özellikle uzak bölgelere yayılım göstermiş tümörlerin var olup olmadığının incelenmesinde fayda sağlar. Üçüncü ve dördüncü evre mide kanserlerine yönelik tedavi planlamasında PET/BT Taraması büyük önem taşır.
Laboratuvar Testleri – Kan sayımı, tümör belirteçleri ve karaciğer fonksiyon testleri ile sistemik etkiler incelenebilir.
Tanısal Laparoskopi – Görüntüleme teknolojileri kullanılarak tespit edilemeyen karın içi yayılımın incelenebilmesi için cerrahi kamera kullanılabilir. Bu yöntem ameliyat öncesinde evrelemenin kesinleştirilmesi için uygulanır.
Mide Kanseri Türleri Nelerdir?
- Adenokarsinom
- Karsinoid Tümör
- Gastrointestinal stromal tümör
- Skuamöz hücreli karsinom
- Küçük hücreli karsinom
- Lenfoma
- Leiomyosarkom
