Göbek fıtığı ve kesi yeri fıtığı olgularında açık cerrahi yönteminin uygulanabilmesi için büyük kesilere ihtiyaç duyulur. Özellikle fıtığın boyutuna göre açılması gereken kesinin uzunluğu da artmak zorundadır. Kesinin uzunluğu aşırı kilolu hastalarda, kronik akciğer hastalığı olanlarda ve diyabet hastalarında büyük önem taşır. Zira yara iyileşmesi bazı sorunları beraberinde getirir. Yama uygulanan fıtık ameliyatlarında olası yara enfeksiyonları yamayı tehdit etmeye başlar. Bu ve benzeri komplikasyonların gelişme riski yüksektir. Bu yüzden günümüzde göbek fıtığı ameliyatlarında laparoskopik yöntem yani kapalı cerrahi yöntemi tercih edilir. Laparoskopik yani kapalı göbek fıtığı ameliyatlarında üç adet minimal kesi açılır ve operasyon bu minimal kesiler üzerinden gerçekleştirilir. Yara iyileşmesi daha hızlıdır. Komplikasyon riski oldukça düşüktür. Yama daha güvenlidir.
Minimal kesiler genellikle vücudun yan tarafında, bel bölgesinde açılır. Bu da ameliyat izlerinin daha görünmez olması ve hastanın kendisini estetik açıdan daha iyi hissetmesini sağlar. Bir süre sonra bu minimal ameliyat izleri ortadan kaybolabilir. Hasta operasyondan sonra daha az ağrı hisseder. Yani göbek fıtığı ameliyatları ve kesi yeri fıtığı ameliyatları kapalı (laparoskopik) yöntemle gerçekleştirilebilir. Adana’da hastalarına hizmet veren Genel Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Nurkan Törer, göbek fıtığı ve kesi yeri fıtığı ameliyatlarında kapalı ameliyatların sağladığı avantajları anlattı.
Kapalı (Laparoskopik) Göbek Fıtığı ve Kesi Yeri Fıtığı Ameliyatlarının Avantajları Nelerdir?
Yamanın Daha Arka Katmana, Karın İçine Konması
Göbek fıtığı ameliyatlarında yama karın duvarı katmanları arasında üç noktaya konabilir. Bunlar cilt ile adale arası, adale ile karın zarı arası ve karın zarı içi.
Yamanın nereye konulacağı ile fıtık operasyonunun başarısı arasında bir ilişki vardır. Yama karın içine ne kadar yakın bir noktaya yerleştirilirse o kadar dirençli ve sağlam olur. Aynı zamanda komplikasyon görülme riski de daha azdır.
Fıtığa yol açan temel etken karın içi basıncıdır. Öksürdüğümüzde, spor yaparken, merdiven çıkarken karnın içinden dışarı doğru etkisini gösterir. Bu yüzden en iyi onarım, yamanın iç tarafa yerleştirildiği onarımdır. Adale ve cilt arasına yerleştirilen yamalar içerden gelen basınca karşı yeterince dirençli değildir. Aynı zamanda vücut tarafından reddedilme riski söz konusudur. Yamanın olabildiğince iç kısma yerleştirilmesi laparoskopik göbek fıtığı ameliyatları sayesinde mümkün olmaktadır.
Bütün Karın Duvarının İçerden Görülebilmesi
Açık cerrahi ameliyatları sırasında karın duvarının yalnızca açılan bölümü görülebilir. Buna karşın laparoskopik (kapalı) göbek fıtığı ameliyatlarında karın içerisinde hava verilip şişirilir. Bu sayede tüm karın duvarı bölgesinin içeriden görüntülenmesi mümkün hale gelir.
Tüm karın duvarının görüntülenebilmesi içeride başka küçük fıtıkların veya zayıflıkların kolaylıkla tespit edilebilmesini sağlar.
Göbek ya da göbek bölgesi fıtıklarında içeriden gerçekleştirilen onarımlarda çevrede başka delik ya da zayıf noktalar onarılabilir.
Laparoskopik kesi yeri fıtıklarında bu avantaj daha büyük önem kazanır. Kesi yeri fıtıkları, geçmişte açılan kesi izi boyunca hızla büyüme gösterebilir. Geçmişte yaşanan ameliyata ait dikişlerin bulunduğu çizgi boyunca yeni fıtık oluşumları ve başka zayıf noktalar ortaya çıkabilir.
Klasik açık cerrahi operasyonlarında tüm bunları yukarıdan görmek pek mümkün değildir. Oysa tüm bunlar görüldüğü taktirde yamanın olabilecek en doğru noktaya yerleştirilmesi mümkündür. Bu yüzden kapalı ameliyatlar daha avantajlı olabilmektedir.
Daha Az Doku Zedelenmesi, Daha Az Ağrı ve Kısa Yatış Süresi
Kapalı (Laparoskopik) fıtık ameliyatları üç adet minimal delik üzerinden gerçekleştirilir. Göbek fıtığı ve kesi yeri fıtığı ameliyatlarında hastanın karın bölgesine karbondioksit gazı verilir ve karın içi şişirilir. Bu oluşan boşluk sayesinde ameliyat başarılı şekilde gerçekleştirilir. Bu yöntem karın duvarı dokularında zedelenme meydana gelme riskini minimum seviyeye indirir.
Buna karşın açık cerrahi operasyonlarında fıtığın büyüklüğüne göre daha uzun bir kesi açılması gerekir. Eğer hasta fazla kiloluysa, adale katmanı arkasına erişebilmek için daha fazla dokunun kesilmesi gerekir. Bu yüzden meydana gelen doku zedelenmesi açık cerrahi operasyonlarında daha fazladır. Doku zedelenmesi ne kadar fazlaysa hastanın ameliyattan sonra yaşayacağı ağrının süresi ve şiddeti de o kadar fazla olur.
Ayrıca ağrı kesici ilaçların daha yüksek dozlarda ve daha uzun süreler boyunca kullanılması gerekebilir. Kapalı göbek fıtığı ve kesi yeri fıtığı ameliyatlarında doku zedelenmesinin daha az olması, hastanın hastanede yatması gereken sürenin de daha az olması anlamına gelir.
Hastanın İşine ve Sosyal Hayatına Dönüşü Daha Hızlı Gerçekleşir
Kapalı fıtık ameliyatlarının sıkça tercih edilmesinin en önemli nedenlerinden biri hastaların işlerine ve sosyal yaşantılarına daha çabuk dönebilmelerini sağlamasıdır. Açık ameliyatların sonrasında hastanın işine ve sosyal hayatına geri dönebilmesi için açık ameliyatların ardından üç ila dört haftaya ihtiyaç duyulabilir. Kapalı fıtık ameliyatları bu süreyi de kısaltabilmektedir. Ağır işlerde çalışan veya kendi işinin başında olmak isteyenler için kapalı ameliyatlar daha cazip bir seçenektir.
