Mide kanserinde Neoadjuvan tedavi, ameliyat öncesinde planlanan ve tümörün boyutunu küçültmeyi amaçlayan birinci basamak tedavi yöntemidir. Kemoterapi, hormon tedavileri ve radyasyon tedavisi neoadjuvan tedaviyi oluşturan başlıca yöntemlerdir. Mide kanseri öncesi neoadjuvan tedavi, indüksiyon tedavisi türleri arasında değerlendirilir. Adana’da hastalarına hizmet veren Genel Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Nurkan Törer, mide kanseri vakalarında ameliyat öncesi Neoadjuvan ilaç tedavisi hakkında bilinmesi gerekenleri anlattı.
Mide Kanserinde Ameliyat Öncesi Neoadjuvan İlaç Tedavisi Nedir?
Kemoterapi, hormon tedavileri ve radyasyon tedavilerinden oluşabilen neoadjuvan tedavi, esas tedavi protokolüne başlamadan önce uygulanan birinci basamak tedavi uygulamasıdır. Adjuvan kelimesi yardımcı anlamına gelir. Birinci tedavi yaklaşımının uygulanmasından sonra hayatta kalan kanser hücrelerine yönelik olarak uygulanır. Neoadjuvan tedavi birincil tedaviden önce uygulandığı için adjuvan tedaviden farklılaşır. Bunun yanı sıra iki tedavi yönteminin de benzerlik arz eden tarafları vardır. Neoadjuvan kemoterapi yaygın şekilde kullanılan bir yöntemdir. Mide kanseri ameliyatından önce, mevcut tümörleri küçültmek için uygulanan bir tedavi yöntemidir. Bunun yanı sıra çok büyük boyutlara ulaşan tümörlerin yaşamsal organlarda baskı yaratması ve işlev kaybına yol açması gibi bir durum söz konusuysa Neoadjuvan tedavi uygulanır. Neoadjuvan tedavinin önemli avantajlarından biri de dolaşımda, uzak doku ve organlarda bulunan, tanı sürecinde görüntüleme yöntemleri ile tespit edilemeyen kanser hücrelerine ulaşabilmesidir. Tanı konulurken tespit edilemeyen kanser hücrelerinin tedavi edilememesi, kanserin tekrarlamasına ve dolayısıyla tedavinin başarısız olmasına yol açabilir. Bu gibi vakalarda tedavinin başarıya ulaşabilmesi için ameliyat öncesinde ilaç tedavisi son derece faydalıdır. Neoadjuvan kemoterapi, kanser hücrelerinin çok daha kolay hedef alınmasını ve tedavinin daha başarılı olmasını sağlar. Bazı durumlarda doktor ameliyattan önce tümörün küçültülmesi için neoadjuvan radyasyon tedavisine de başvurabilir.
Mide Kanserinde Ameliyat Öncesinde Neoadjuvan İlaç Tedavisi Hangi Durumlarda Uygulanır?
Neoadjuvan kemoterapi, cerrahi müdahale ile çıkartılması mümkün olan tümörlerde ameliyat öncesi ilk 2 ay uygulanır. Mide kanseri ameliyatı öncesinde neoadjuvan tedavi yaklaşımı uygulanmasının başlıca nedenleri şu şekildedir:
- Kanser tanısı konulurken gözden kaçma ihtimali olan küçük kanser hücrelerinin yayılmasını engellemek ve tedaviyi olabildiğince etkin şekilde tamamlayabilmek için primer tedavi (yani ameliyat) öncesinde neoadjuvan ilaç tedavisine başvurulur.
- Kanser tedavisinin ardından eğer komplikasyonlar meydana gelirse kişinin iyileşme süreci uzar ve zorlaşır. Neoadjuvan tedavi yöntemleri bu noktada güvenilir sonuçlar vermektedir.
- Hastalığın vücuttaki sistemik etkilerinin uzun vadede doğru şekilde izlenebilmesine olanak tanır.
- Büyük boyutlardaki tümörlerin küçültülmesini sağlar ve kanserin genel seyrinde iyileşmelere yol açar. Tümörün küçülmesi sayesinde ameliyat çok daha kolay hale gelir.
Mide Kanseri Ameliyatı Öncesinde Neoadjuvan İlaç Tedavisi Nasıl Uygulanır?
Mide kanserinde neoadjuvan kemoterapi birkaç farklı yoldan uygulanabilmektedir. İntravenöz (damar yolundan) veya oral (ağız yolundan) ya da enjeksiyon yolu ile uygulanabilir. Kanserin türü, evresi ve doktorun gerekli gördüğü ilaç türü, ilaç uygulamasının hangi yöntemle yapılacağı konusunda belirleyici olur.
Günümüzde mide kanseri için uygulanan standart Neoadjuvan tedavi protokolü; 2 ay süreyle 4 kür kemoterapi, sonrasında ameliyat, ameliyat sonrasında da iki ay daha 4 kür kemoterapi şeklindedir.
Neoadjuvan kemoterapi tamamlandıktan sonra hastalığın seyrinde bir gerileme yaşanmazsa ya da kemoterapiye rağmen kanser ilerlemeye devam ediyorsa, radyasyon tedavisine yani radyoterapiye karar verilebilir. Tümörün ameliyatla çıkartılmasından sonra hastanın gösterdiği semptomlara ve kanserin seyrine göre radyoterapi planlaması yapılır. Hormon tedavileri veya neoadjuvan endokrin tedaviler de kemoterapi için uygun bulunmayan hastalarda kullanılabilir.
Mide Kanserinde Ameliyat Öncesi Neoadjuvan İlaç Tedavisi Ne Kadar Sürer?
Mide kanserinde tedavi yaklaşımına karar verilirken hastanın öznel koşullarına göre bir planlama yapılır. Eğer doktor tedavi planlamasında neoadjuvan kemoterapi uygulamasına karar vermişse ameliyatın bir an önce gerçekleştirilebilmesi için zaman kaybetmeden kemoterapiye başlanması gerekir. Neoadjuvan tedaviler genel olarak her tedavi periyodunun ardından belirli bir dinlenme süresi eklenerek aralıklar halinde uygulanır. Hastanın tedaviye olumlu yanıt vermesi halinde uygulanan kür miktarı azalır ve tedavi süresi kısalır. Neoadjuvan tedaviye hastanın verdiği yanıtın ve tümör boyutlarının izlenmesi için görüntüleme teknolojilerinden ve tümörden alınan örneklerin mikroskobik incelemesinden faydalanılır.
Mide Kanserinde Ameliyat Öncesi Neoadjuvan İlaç Tedavisinin Yan Etkileri Nelerdir?
Neoadjuvan kemoterapide olası yan etkiler hastaya göre farklılık gösterir. Ancak hemen her hastada görülebilen başlıca yan etkiler de söz konusudur. Fakat tüm bu yan etkiler kemoterapi tedavisinin tamamlanmasının ardından ortadan kaybolur. Doktor; mide bulantısı ve kusma gibi hafif yan etkiler için bazı ilaçlar reçete edebilir. Olası yan etkiler ise şu şekildedir;
- Mide bulantısı
- Kusma
- Saç dökülmesi
- İştahsızlık
- Ciltte ve tırnaklarda meydana gelen değişiklikler
- Kilo kaybı
- Vücudun yağ, kas ve protein dengesinin bozulması
- Bağırsak hareketlerinde değişiklikler
- Ağız, dil ve diş etlerinde meydana gelen yaralar
- Huzursuzluk ve halsizlik hissi
Kimi zaman neoadjuvan kemoterapi uzun vadede farklı etkilere de yol açabilir. Bunlar arasında kalp ve sinir hasarı, enerjisizlik, zihinsel fonksiyonlarda gerileme gibi etkiler bulunur. Nadiren de olsa erken menopoz, menstrüasyon farklılıkları ve doğurganlık sorunları gibi etkiler de yaşanabilmektedir. Neoadjuvan tedavi sürecinde hastanın ruhsal durumunu ve stresini yönetebilmesi için uzman terapistlerden profesyonel yardım alması büyük önem taşır.
Mide kanserinde ameliyat öncesinde uygulanan neoadjuvan ilaç tedavisinin başarısı hastaların genetik yapılarına, kişisel özelliklerine, yaş ve cinsiyetine göre farklılık gösterir. Tedavi sonuçları kanserin türü, evresi, nüks edip etmediği, tedavide hangi tür ilaç kullanıldığı, ilaç dozu ve tedavi süresi gibi çok sayıda faktörden etkilenmektedir. Mide kanserinde ameliyat öncesinde uygulanan neoadjuvan ilaç tedavileri hakkında daha kapsamlı bilgi almak için Adana’da hastalarına hizmet veren Onkolojik Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Nurkan Törer ile iletişime geçebilirsiniz.
